Gestes et Habitudes de Base en Chirurgie Orthopédique : Revue Narrative de la Littérature

Abstract

The principle of Evidence-Based Medicine (EBM) is nowadays a major determinant of most medical practices worldwide. This principle was defined in 1996 as "the conscientious, explicit, and judicious use of the best available evidence in making decisions about the care of individual patients." In orthopedic surgery, this principle helps surgeons make key decisions. This determinant interacts with patient-specific data and the surgeon's personal experience to arrive at the optimal therapeutic decision. Nevertheless, a significant portion of our perioperative practices, considered as “simple gestures” are still most often guided by the surgeon’s training, the influence of senior colleagues, or mere preferences, rather than by solid scientific evidence. However, scientific evidence on these practices does exist, and these so-called “simple gestures” significantly impact the outcomes of our surgical interventions and deserve to be evaluated like any other aspect of medical practice, according to the principle of evidence-based medicine. Standardizing these practices in the form of well-founded recommendations would have a positive impact on patient outcomes. The aim of this work is to present the most recent literature data related to perioperative practices in orthopedic and trauma surgery and to derive recommendations applicable to our local context.

Résumé

Le principe de médecine fondée sur les preuves (Evidence Based Medicine) constitue de nos jours un déterminant majeur de la plupart des pratiques médicales dans le monde. Ce principe est défini en 1996 comme « l'utilisation consciencieuse, explicite et judicieuse des meilleures données disponibles pour la prise de décisions concernant les soins à prodiguer à chaque patient. » . En chirurgie orthopédique, ce principe aide les chirurgiens à prendre des décisions . Ce déterminant interagit avec les données propres à chaque patient et l’expérience personnelle du chirurgien pour aboutir à la décision thérapeutique optimale. Néanmoins, une bonne partie de nos pratiques péri-opératoires jugées comme « des gestes simples » restent les plus souvent guidée par la formation du chirurgien, par l’influence des ainés ou par des simples préférences sans de véritables preuves scientifiques. Pourtant les preuves scientifiques concernant ces pratiques ne font pas défaut et ces gestes dits « simples » influencent significativement les résultats de nos interventions chirurgicales et méritent d’être examinés comme tout autre aspect de notre pratique médicale selon le principe de médecine fondée sur les preuves. La standardisation des ces pratiques sous forme de recommandations bien fondées aurait un impact positif sur les patients. L’objectif de ce travail est d’exposer les données les plus récentes de la littérature en rapport avec les pratiques péri-opératoires en milieu de chirurgie orthopédique et traumatologique et d’en tirer des recommandations applicables dans notre contexte local.